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设置在“心理咨询”中的作用

2020/10/13

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设置 就是咨询师和来访者双方在咨询过程中共同要去遵守的规则——心理咨询时间、时长、收费……心理咨询之所以能够起效,设置在心理咨询中具有治疗并在其中也起了很大的作用。

固定咨询时间的意义

固定的除了有利于咨询安排工作外,固定本身可以给来访者带来安全感和确定感。可以让来访者确定的知道什么时候可以再见到咨询师,可以让来访者在非咨询时间学习去感受和容纳自己的情绪,学习如何处理分离期间的焦虑。如果每次咨询师都是临时的,对于来访者可能意味着建立稳定的关系对ta是有困难的,这就会成为需要去讨论和处理的议题。同时,固定的时间可以让咨询师合理安排工作时间,将咨询师从混乱中解放出来,以平静、良好的状态投入到工作中。

固定的咨询时长的意义:

个体咨询时长一般每一次50-60分钟,因为大脑能全神贯注的限度大约在1小时左右。另一方面,咨询过程中会唤醒很多曾经的体验,这需要来访者投入大量的情感理解和感受,对来访者来说太长时间也会有压力。

咨询时间的固定。有利于建立咨询的框架,当发生触碰框架的事情时,意味着有一些潜在的动力需要去讨论和理解,,比如迟到,想提前离开,期待延长时间等,这背后都是具有潜在心理意义。


心理咨询收费的意义:

心理咨询中必须要收费,除了因为这是咨询师谋生的手段,咨询师接受学习督导,个人分析需要大量的开销之外,收费本身就是具有治疗意义的。

收费本身明确了一个信息:咨询关系是合作、平等的关系,在这个关系中,每个人都负有自己的责任。来访者付费之后可以比较自由的表达自己的期待与负性情绪等,若不付费来访者在咨询中会感到内疚、自己占了便宜。可能会影响ta表达自己真实的情感,这会影响咨询的效果。

来访者于咨询师建立咨询关系后,来访者早年的婴儿期幻想被激活了。来访者会期待咨询师是一个完全满足自己,又不需要自己付出太多的好妈妈,当来访者为咨询付费时,这个幻想面临这被打破,因为ta不得不付费才能得帮助,这是成人之间的交换关系,这样的关系也就意味着ta不再是那个躺在那里等着被照顾的婴儿,而是一个必须承担起自己成长责任的成年人,所以ta难免会失望甚至到愤怒,这部分被激活的情感,是需要在咨询中去处理的议题,因为这种期待模式很可能会给ta的生活、工作、人际关系带来很多烦恼。

所以在收费的问题上可以呈现出我们很多与情感相关的议题,比如晚交费用、多交费用、按时缴费等。这些的背后是有许多与关系相关的情感议题的,缺少了设备的参考,那些与费用相关的情感就缺少了呈现出来的机会。


休假的处理的意义:

心理咨询,尤其是动力性心理咨询,一般需要较长的时间,在咨询中咨询师和来访者都会因各种原因有休假的时刻,这时来访者很多早年的分离体验,会在咨询师假期间被唤醒,所以心理咨询中休假也是非常重要的设置内容。对于这一设置通常是从一开始咨访双方就约定双方休假时间保持一致,否则,当咨询师回到工作中时,来访者还未回到工作中,休假期费用是照收的。这设置看起来很不人性化,其实是因为动力性咨询来访者一旦确定进入咨询关系后,咨询师留给ta的时间就会一直为ta保留,不会再把这个时间留给别人,这与租房期间的旅行因为没有退房,而房租照交是一样的。但这样的设置目前在国内执行是有难度的,因为国外账单发过来是逃不掉的,目前在中国来访者真要宣布休假的话,也只能让ta休了。这也会让一些以休假为修饰的见诸行动失去了讨论和理解的机会。

避免咨询之外联系的意义

动力学心理咨询的设置中,咨询师与来访者要避免发生咨询之外的联系。因为在移情关系下,来访者可能会对咨询师产生非常复杂的情感,这些情感与来访者早年的内在客体关系,并不指向咨询师的。但这些情感会在咨询师这个人身上呈现出来。看起来就像与咨询师有关。来访者在于咨询师分开的时间里。这些情感可能会浮现得非常强烈,如果当这些情感浮现时来访者就与咨询师联系,这些强烈的情感可能就会被宣泄在咨询室之外,但再回到咨询中时,因这些情感已经被宣泄了,就可能会失去了讨论和垂的机会。所以咨询时间之外,咨访双方要避免咨询之外的联系是有必要的。

在心理咨询设置中还有咨询师节制的态度、中立、保密的原则等等、这些设置都是为了将咨询室变成一个治疗性的空间,如果咨询设置被摧毁了,那治疗空间也就不存在了。所以,保护设置,在心理咨询中是非常重要的基础工作。

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